日前，咸阳的张师傅干农活时无意中侵犯了树上的马蜂领地，被蜂群围攻，全身被蛰60多处，伤势危及生命。随后，经过转院，张师傅被送到咸阳市第一人民医院抢救，经过血液净化等措施，张师傅最终脱离生命危险。近日，咸阳市第一人民医院重症医学科副主任袁亚迎就此案例进行了分析。
被蜂蛰伤 多脏器功能衰竭
袁亚迎表示，当天半夜一点多，张师傅被推入重症监护室，值班医生仔细检查患者身体，发现患者头皮、前胸及双臂可见多达60多处皮肤红肿，部分溃疡，病情不容乐观。医护人员立即展开抢救，为患者吸氧、开放静脉通道，抽血化验完善相关检查，并给予心电监护。
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“抽血检查结果并不理想，提示患者肝、肾、心、肺功能损害，多脏器功能衰竭及横纹肌溶解。医院制定救治方案，在使用激素、保肝、营养心肌、补液、纠正电解质酸碱紊乱等对症治疗基础上，联合CRRT及血液灌流治疗，当天凌晨4点开始血液净化+血液灌流，过程顺利，患者的症状逐渐缓解。但到了第二日，复查心肌酶、肝酶仍持续升高，病情不容乐观。患者多脏器损伤严重，因此紧急进行血浆置换治疗，置换出的血浆为酱油色。”袁亚迎说，经过重症医学科十几天的救治，患者在经历了血液净化（血液灌流+血液滤过）、抗休克、大剂量激素冲击等一系列治疗后，脱离了危险，肾功好转，尿量逐渐恢复，肌酐及心肌酶下降，多器官功能有所改善，转入普通病房继续相关治疗，目前病情稳定。
蜂蛰伤可致死亡 须防范
袁亚迎介绍，每年夏秋季（8—10月）是蜂蛰伤的高发季节，其中又以黄蜂蛰伤最为严重，处理不及时或者未及时就医严重时可危及生命。蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。
咸阳常见的是蜜蜂和黄蜂（马蜂）蛰伤，蜂的尾巴有毒腺以及与之相连的尾刺，蛰入时尾巴刺入皮肤，并将毒液注入体内。 被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多数蜂蜇，可产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，重者出现恶心、无力、发热等全身症状，甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄蜂蜇伤，可导致休克、昏迷、抽搐、心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。
蜜蜂的毒液呈酸性，含有组胺、磷脂酶A、透明质酸酶和溶血毒素等；蜜蜂蜇人后常将尾刺留于刺伤处。黄蜂的毒液呈碱性，含有组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱和胆碱酯酶等。黄蜂尾部有毒腺及尾针，蜇人后则将尾刺缩回，可继续刺人。
如果被蜂蛰伤，应该进行以下紧急处理
1.四肢严重蛰伤，应该绷扎被刺伤肢体的近心端。总时间不超过2h，每15分钟放松1min,也可冷毛巾湿敷。
2.认真检查伤口，如果尾刺在伤口内，可以用无菌的针头将毒刺挑出。
3.不可以挤压伤口，避免毒液扩散。
4.不可以用汞溴红溶液、碘酒之类涂抹在伤口，会加重患部肿胀。
5.判定蜂蛰伤的种类。蜜蜂的毒液是酸性，可以选用肥皂水或者5%碳酸氢钠注射液、3%淡氨水等弱碱性冲洗伤口，达到中和毒素的作用。黄蜂的毒液是碱性，可以选用1%醋酸或家用醋等弱酸性液体冲洗伤口。
6.局部红肿可以使用炉甘石洗剂消散炎症。也可使用抗组胺、止痛药等外用药膏涂抹。红肿伴有严重水肿的可以使用3%硼酸溶液湿敷。
7.蜜蜂蜇伤要注意观察，若情况严重及时就近就医，不可大意。若是被毒性强的马蜂及其他昆虫类蛰伤，不要犹豫，立即就近医院！
华商报记者 杨宁 编辑 牛佩瑶
