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商洛新闻网讯:3月16日,西安 • 商洛医疗保障融合发展签约仪式在西安举行。西安市医保局局长冯立文、商洛市医保局局长董红梅现场签约并举行座谈会。
会上,观看了西安市医保经办服务工作宣传片,冯立文介绍了西安市医保工作,并表示双方本着平等互利、共同发展原则,充分发挥西安人才资源和地域优势,深化两地医疗保障工作协作,加强信息互通、资源共享,共同推进医疗保障治理体系和治理能力现代化,促进医疗保障事业高质量发展,不断增进两地人民医疗保障福祉。
董红梅就商洛市推进西商融合、商洛资源优势、实施“双对标双50”战略,打造中国康养之都及商洛医保等有关情况进行了重点介绍。双方还就智慧医保、基金监管、支付方式改革、“两定”机构准入、药械招采、经办服务、医保基金市级统筹管理等方面进行了座谈交流,建立了医疗保障七项协作关系,并签订了合作备忘录。
座谈会上,双方就两地医保工作合作发展提出了具体措施,一是推动医疗保障制度改革经验共享。定期互派人员学习交流。在智慧医保、基金监管、支付方式改革、“两定”机构准入、药械招采、经办服务、医保基金市级统筹管理等方面深化两地交流合作、经验共享,共同推动医保事业发展。二是加强医保基金监管协同。两地参保人员跨区域就医,医保基金监管纳入就医地医保协议管理范围。异地就医中涉嫌违规违约问题,双方医保部门加大协查协办力度,及时函告核查结果。根据对方请求,双方可互派医保专家进行例行核查和案件调查。建立重大案情通报制度,双方在医疗保障管理服务工作中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方,做好重大案件情报共享。三是推进参保关系无障碍转移接续。双方城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员,因就业、工作、长期居住等需要,参保关系可在两地转移接续。四是扩大异地就医直接联网结算范围。加快异地就医医疗费直接联网结算平台建设,参保人员在两地定点医疗机构、定点零售药店就医购药,住院医疗费、门诊医疗费、特殊门诊疾病医疗费等,逐步实现联网结算全覆盖。五是推动医保专家库共享共用。双方根据医疗保障业务需要,共同组建医保专家库,在调查检查、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动中,实现专家资源共享、智力优势互补。六是支持基层经办机构开展合作。支持、鼓励和推动两地区县基层经办服务机构开展多形式全方位合作。七是开展党建联建互促。通过联合开展具有针对性、实效性、接地气的主题活动,实现政治文化共培、服务发展共抓、基层组织共建、能力作风共进、资源信息共享,不断提升基层党组织的组织力、凝聚力、战斗力。
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